Doelmatigere verwijzing patiënten met jicht

De laatste jaren neemt het aantal verwijzingen in het Flevoziekenhuis van patiënten met jicht duidelijk toe. Een deel van deze verwijzingen is waarschijnlijk niet noodzakelijk. Het betreft vooral patiënten waarbij de diagnose jicht al eerder is gesteld en waarbij in het verleden urinezuurverlagende therapie is gestart (voornamelijk allopurinol). Veel patiënten blijken een te lage dosering te gebruiken waardoor het serum urinezuur gehalte nog steeds boven de grens van 0.41 mmol/l ligt zodat ze nog steeds jichtaanvallen ervaren. Ook blijken veel patiënten het middel te hebben gestaakt “omdat het zo goed ging”.

In het kader van de ‘juiste zorg op de juiste plek’ (JZOJP) is in Zorgdomein bij verwijzingen voor de reumatologie de volgende tekst toegevoegd: Graag bij verwijzing i.v.m. recidiverende  jichtaanvallen: Graag bij patiënten die al een urinezuurverlagend middel  krijgen (Bv allopurinol) eerst controleren of de dosering van dat middel juist is (streefwaarde urinezuur gehalte < 0,36 mmol/l) . Zie de NHG standaard artritis uit 2017. Tevens kan doorgeklikt worden naar een samenvatting van de tekst over jicht die afkomstig is uit de huisartsenstandaard artritis uit 2017. Hier is ook een diagnostische beslisregel te vinden waarbij men de waarschijnlijkheid van de diagnose jicht kan inschatten. Deze beslisregel is ook terug te vinden in de app Gout Diagnosis.